補充護理資訊概論作業

現代科技的進步，資訊發展快速，大部分的人每天都會使用電腦資訊，而護理是一項吃力不討好的工作，病患的生命交付在護理人員的手中，哪怕一個不注意，病患可能隨時喊救命，醫院中病患數量比醫護人員多了好幾倍，而護理人員必須詳細的紀錄每位病人的檢驗數據、個人資料......等等許多數據，
倘若有電腦資訊的幫助，護理人員就不必花費時間一字一句的記錄著，也不用再一本一本的翻著病患的病歷資料，不用怕手寫紀錄會因時間而模糊掉，護理人員也可以減少紀錄的時間，而把時間花在提升護理的照護品質上，使病患得到更好的照護，也讓護理人員有更多腦容量去記其他更重要的事情。

雖然將資訊運用在護理上很好，但是隨著科技不斷的精進，未來可能能發展出護理資訊機器，
將病患資料輸入機器人中，設定好模式，就能一個機器人抵十個護理人員，那麼到時候護理人員的需要就會大幅減少，許多護理人員將會面臨失業的危機，所以對我來說，護理資訊到底算好還是不好是個未知數?我只知道在這機器人尚未發明並使用前，護理資訊是好的!是有幫助的~

點我~~點我~~"護理資訊作業"

定磐科技護理資訊系統

＊智慧型護理資訊系統解決方案
定磐科技CS-eNursing護理資訊系統解決方案，協助護理人員自護理站作業推進到床邊(Bedside)臨床照護作業，針對醫療品質層面，提供以病人安全為導向之流程，進而落實病人用藥安全、提高治療簽用績效，徹底無紙化作業。此外，CS-eNursing整合住院醫令系統，配合推動「智慧型行動護理站概念」（載有護理用品、設備、藥盒和電腦，並搭配連結無線網路、條碼機或RFID的護理推車），可落實在床邊對病人做各項處置(包括發藥及治療)，系統提供病人之相關訊息以提高病人及藥品辨識的正確性，大幅提升病人及用藥安全。本產品已獲得多家大型醫院採用。
＊建置護理資訊系統效益
●強化病人安全、提升醫療品質
► 生理監測之異常值可即時警示，並動態提供護理處置資訊以提醒護理人員給予適當的照護。
► 給藥過程系統自動比對病人身份及藥品的正確性，自動紀錄給藥人員、時間以及內容，完成電子化的「給藥紀錄」（eMAR）。
► 運用護理過程之流程架構，使病人能獲得個別性、整體性、連續性的護理服務。
●降低作業成本、提升工作效率
► 各項評估作業資料可自動轉入護理紀錄，且系統提供標準化的片語與範本，節省護理人員製作護理紀錄所需時間。
► 整合醫院資訊系統資料，減少護理人員跨系統查詢或調閱紙本病歷所需時間。
► 全方位電子化作業流程，符合『醫療機構電子病歷製作及管理辦法』之規範，實施無紙化作業可節省病歷紙張成本、儲存空間與管理人力。
●注臨床照護、提供優質服務
► 減少護理人員作業負擔，增加與病人接觸時間，使護理人員能更專注於照護病人。
► 護理人員可於病房(Bedside)即時查詢病歷或與醫師溝通執行醫囑，可及時反映及處理病人的問題，增加病人安全感。
●符合評鑑要求、提升作業品質
► 建立即時、正確及完整的護理紀錄；紀錄內容完整、持續、乾淨、美觀，提升護理病歷品質。
► 提供護理作業管理報表，可自動統計或轉出品管指標（如TQIP、THIS等）
► 護理長線上與護理人員進行雙向溝通、討論，及時修正護理計劃、增加護理照護活動等，達到臨床指導及教學目的。
＊護理資訊系統產品特色

＊優化的護理流程

●內嵌式護理過程(embedded nursing process)：各項作業執行完成後，同時產生相關聯資料與提醒，例如：
► 體溫過高時自動帶出相關護理處置項目，同時可輸入發燒後給藥處理，相關資料內容自動轉入「護理紀錄」，並以趨勢圖方式顯示於體溫單上，且將發燒給藥資料標註於40℃以上之位置。
► 入院護理評估作業完成後，依據評估資料，產生「生理監測」測量項目資料、自動轉入「護理紀錄」；依據評估結果，串接「護理計劃」、同時視情況提醒需填寫「傷口護理紀錄」或「高危跌倒評估」。
●系統導入可精簡護理作業流程(streamline nursing workflow)，並達到護理照護品質之提升。
＊護理資訊系統產品功能
● 生理監測
- 提供簡易輸入界面，以點選方式即可輸入生理監測數值
- 輸入異常值時以紅色字體提示，並自動列出相對應之護理處置項目以供點選，並可選擇轉入護理紀錄
- 整合生命徵象資料(體溫、脈搏、呼吸)、血壓、I/O量、排便次數、身高(cm)/體重(kg)、特殊處置或治療、疼痛評估等紀錄內容
- 提供選擇日期區間查詢，顯示生命徵象趨勢圖，並可點選特定時間點上的詳細生命徵象資訊

● 護理計劃
- 結合護理過程概念，將評估、診斷、計劃、執行、評值融入護理計劃功能，以減低護理計劃與實際照護執行過程不一致
- 可依病人評估結果擬訂相關護理計劃，進行護理措施執行、計劃目標評值，並將相關執行紀錄轉入護理紀錄
- 提供出院通知功能，讓護理人員於病人出院時可同時檢視目前現存健康問題之達成狀況，並記錄病人出院動向，系統自動摘要病人住院中之相關問題、衛教之紀錄至護理紀錄
- 提供查詢及列印健康問題一覽表，可查詢及列印病人住院期間，所有的健康問題及護理計劃執行歷程，包括健康問題、目標、護理措施之訂定者、開始及結束日期紀錄

●傷口紀錄
- 運用人形圖分顏色標記不同傷口種類，方便護理人員檢視
- 護理人員依傷口部位新增種類、部位、發生地點等資訊，並可以分別記錄該傷口歷次傷口評估與傷口護理紀錄等功能

●表單範本
- 以視覺化方式讓使用者安排各種輸入元件在報告範本上，並讓使用者很容易去修改各元件的屬性，如文字輸入框的標題或預設內容，使用者不需要具備程式設計的能力，就可以直接新增、修改報告範本的格式
- 搭配各式專業的醫療元件嵌入設計，取代繁複描述才能達成的紀錄，並使得程式也能解讀資料內容，還可以新增各式特殊元件或整合系統功能的元件
- 可靈活調整穿插內容、位置並設定報告列印輸出的呈現特性

● 給藥紀錄
- 護理人員可利用「行動護理站」即時取得最新醫囑資訊，減少醫師及護理人員間資訊傳遞之時間差
- 取代原有紙本給藥紀錄單，減少護理人員因抄寫造成之給藥錯誤
- 自動記錄給藥人員、給藥時間、以及給藥內容，完成電子化的「給藥紀錄」（electronic Medication Administration Record, eMAR）
- 提供延遲原因或未執行原因註記，以完整記錄病人用藥歷程
- 可與醫院藥典資料庫結合，提供藥物圖片、作用、及副作用等資訊，以提高藥品辨識的正確性

●護理紀錄
- 整合系統內所有功能自動產生病人紀錄，護理人員不用重覆抄寫，減少繁鎖的工作及降低資料不一致或漏記的錯誤機率
- 支援SOAP（S.O.I.E）、FOCUS（D.A.R.T）紀錄型式

＊電子病歷--電子簽章
● 電子病歷之電子簽章功能
1、符合『醫療機構電子病歷製作及管理辦法』規範。
2、提供不同的憑證，如政府憑證（GCA）、自然人憑證（MOICA）、工商憑證（MOEACA）、醫事人員憑證（HCA）、組織團體憑證(XCA)等執行本系統之相關功能。
3、提供安全之認證方法，包括IC智慧卡憑證登入。
4、提供設定控管登入系統權限之安全機制。
5、提供電子病歷製作後即時簽章之功能。
6、提供電子病歷製作後二十四小時內可以補電子簽章之功能，且控制非權責人員不能修改、刪除與簽章。
7、提供批次簽章的功能。
8、提供未完成簽章相關病歷紀錄的查詢，查詢條件可以使用多種查詢條件，如「簽章者」、「簽章日期」等。
9、提供查看已簽章之電子病歷查詢紀錄之功能，查詢條件可以使用多種查詢條件，如「簽章者」、「簽章日期」等。
10、提供管理醫事憑證管理中心(HCA)所發出之憑證撤銷清單(CRL)及線上憑證狀態查詢(OCSP)功能。
11、提供重新驗章與驗時戳功能。
12、提供電子簽章支援單筆資料簽章及多筆資料簽章之功能，如一藥一簽、一紀錄一簽、多藥一簽、多紀錄一簽。
13、本系統所產生之電子病歷格式皆遵循PKCS#7、W3C XML、DICOM、HL7標準，或衛生署電子病歷108張基本格式。
14、提供本系統所產生之單張（不包含統計報表）之電子簽章功能。

心得:
我覺得護理資訊是一項證明科技進步的東西，科技越來越發達，護理結合了科技，不斷的求新，不斷的改進，讓護理不再死板的做事，而是更有變化，也節省了護理人力，護理是一項很辛苦的工作，每個病患的生命都交在護理人員中，護理人員必須謹慎的、小心翼翼的紀錄每個病患的檢查資料，但是護理人員只有一個，而病患是那麼的多，要護理人員記錄並且記住每個病患的資料，對護理人員來說是很困難的，若是有了電腦的幫忙，用電腦來代替護理人員的腦袋，這樣也可以避免護理人員出錯的機會。


看完這麼攏長的內容，來輕鬆一下，看個好笑的影片吧^^


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